KẾ HOẠCH

Triển khai thực hiện lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT

Thực hiện Công văn số 2881/UBND-VX ngày 05/10/2015 của UBND tỉnh Sơn La về việc lập danh sách đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh; Kế hoạch số 1134/KH-BHXH ngày 08/10/2015 của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La về việc triển khai thực hiện lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT.

UBND huyện Mộc Châu xây dựng Kế hoạch triển khai thực hiện lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT như sau:

I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU

1. Mục đích

- Thống kê đầy đủ, chính xác toàn bộ thành viên hộ gia đình trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú kể cả thành viên đang tham gia, đã tham gia nay không tham gia và chưa tham gia BHYT, trừ người khai báo tạm vắng nhưng chưa được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng khác, làm cơ sở để quản lý, theo dõi người tham gia BHYT theo quy định và vận động hộ gia đình tham gia BHYT theo tinh thần Nghị quyết số 21/NQ-TW ngày 22/11/2012 của Bộ chính trị.

2. Yêu cầu

- Trách nhiệm của các cơ quan, đơn vị; UBND các xã, thị trấn, các hộ gia đình trong việc triển khai nội dung lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT theo quy định của pháp luật đồng thời thực hiện quản lý nhà nước về BHYT tại địa phương, đảm bảo kịp thời, đầy đủ, chính xác, tiết kiệm và hiệu quả.

- Tuyên truyền, phổ biến mục đích, ý nghĩa của việc lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình và nội dung Luật BHYT tới từng hộ gia đình.

- Triển khai đến công chức, viên chức ngành BHXH, cán bộ nhân viên ngành Bưu điện, UBND các xã, thị trấn; Trưởng bản, tiểu khu về nội dung, phương pháp lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT.

- Xác định cụ thể nội dung công việc, bảo đảm tiến độ, chất lượng, thời hạn hoàn thành; sự phối hợp đồng bộ, thống nhất và hiệu quả giữa các cấp, các ngành trong việc triển khai thực hiện lập danh sách tham gia BHYT trên địa bàn theo quy định Luật BHYT sửa đổi, bổ sung.

II. NỘI DUNG

1. Tập huấn cho Cán bộ Bưu điện huyện, UBND các xã, thị trấn và Đại lý thu, Trưởng các bản, tiểu khu, trong đó:

- Triển khai các văn bản hướng dẫn có nội dung liên quan đến việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT như: Công văn số 5510/BHYT-BH ngày 03/8/2015 của Bộ Y tế; Công văn số 3170/BHXH-BT ngày 24/8/2015 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; Công văn số 2881/UBND-VX ngày 05/10/2015 của UBND tỉnh; Kế hoạch số 1134/KH-BHXH ngày 08/10/2015 của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La.

- Hướng dẫn quy trình lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT, lập các loại biểu mẫu, phần mềm kê khai, vận hành dữ liệu về phần mềm tránh trùng người tham gia BHYT.

- Tuyên truyền, phổ biến mục đích, yêu cầu của việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT đến từng hộ gia đình.

- Tổ chức kê khai và thực hiện lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình, đôn đốc, kiểm tra đảm bảo thời gian và chất lượng theo quy định.

2. Thành phần dự tập huấn

- Thường trực UBND huyện chủ trì.

- Bảo hiểm xã hội huyện: Giám đốc, phó Giám đốc, chuyên quản thu.

- Bưu điện huyện: Giám đốc và cán bộ phòng nghiệp vụ.

- Phòng Y tế: Lãnh đạo.

- Phòng Lao động - TB&XH: Lãnh đạo và 02 chuyên viên.

- Ủy ban nhân dân xã, thị trấn: Chủ tịch hoặc Phó Chủ tịch; Cán bộ VH-XH, Công an, Cán bộ Tư pháp - Hộ tịch xã, thị trấn; Trưởng các bản/tiểu khu.

3. Thời gian và địa điểm

- Thời gian:

+ 01 ngày 21/10/2015.

+ Khai mạc lúc 08h00 ngày 21/10/2015.

- Địa điểm: Khách sạn Công Đoàn Mộc Châu (Tiểu khu Nhà Nghỉ, Thị trấn Nông Trường, Mộc Châu, Sơn La)

4. Kinh phí thực hiện: Do cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện thực hiện.

III. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. Bảo hiểm xã hội huyện

- Chủ trì chuẩn bị đầy đủ tài liệu, nội dung chương trình và các điều kiện để tổ chức Hội nghị tập huấn, quy trình lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT theo kế hoạch đảm bảo thời gian và chất lượng; Hướng dẫn Bưu điện huyện tổ chức, triển khai thực hiện các nội dung liên quan đến việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT.

- Phối hợp với Phòng Lao động - TB&XH huyện đôn đốc, kiểm tra việc lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình và đảm bảo thời gian, chất lượng theo quy định.

- Hướng dẫn sử dụng và cung cấp phần mềm quản lý lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT; Cung cấp kịp thời biểu mẫu, kinh phí hỗ trợ lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình cho UBND xã, thị trấn và thực hiện thanh quyết toán theo quy định.

- Tiếp nhận hồ sơ, dữ liệu do UBND xã, thị trấn chuyển đến, kiểm tra, tổng hợp, đối chiếu với Phòng Lao động - TB&XH huyện để cấp thẻ BHYT và thanh, quyết toán tiền đóng BHYT theo quy định.

2. Phòng Lao động - TB&XH huyện

- Tham mưu xây dựng kế hoạch; phối hợp với Bảo hiểm xã hội tổ chức Hội nghị tập huấn theo kế hoạch;

- Thực hiện đối chiếu, xác nhận danh sách người tham gia BHYT (người thuộc hộ gia đình nghèo, thương binh, người có công với cách mạng, thân nhân người có công với cách mạng, người thuộc diện bảo trợ xã hội hàng tháng, cựu chiến binh, hộ gia đình cận nghèo ... là đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng) gửi Bảo hiểm xã hội huyện để cấp thẻ BHYT và thanh quyết toán tiền đóng BHYT cho người tham gia theo đúng quy định hiện hành.

3. Bưu điện huyện:

- Nhận hồ sơ liên quan đến việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT từ UBND xã, thị trấn chuyển BHXH huyện.

- Tổ chức tuyên truyền và vận động thu BHYT hộ gia đình theo quy định.

4. UBND các xã, thị trấn

- Phổ biến mục đích, yêu cầu của việc kê khai và lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT đến từng hộ gia đình biết để thực hiện.

- Thành lập Ban chỉ đạo kê khai và lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT, thành phần gồm: Chủ tịch hoặc Phó Chủ tịch UBND xã, thị trấn là Trưởng ban; cán bộ VH-XH là thường trực; cán bộ Tư pháp - hộ tịch, Công an xã, thị trấn...và các Trưởng bản, tiểu khu là ủy viên. Ban chỉ đạo có nhiệm vụ phổ biến mục đích, yêu cầu của việc lập danh sách đến từng hộ gia đình.

- Chỉ đạo và tổ chức thực hiện, trong đó mỗi bản, tiểu khu thành lập một tổ do Trưởng bản, tiểu khu làm Tổ trưởng, tùy theo đặc điểm của từng bản, tiểu khu có thể lựa chọn từ 02 đến 03 thành viên để thu thập thông tin, lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT theo đúng quy trình và mẫu biểu.

- Phối hợp với Bưu điện tổ chức việc thu thập thông tin và chuyển hồ sơ liên quan đến việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT.

- Tiếp nhận, sử dụng kinh phí hỗ trợ lập danh sách tham gia BHYT theo hộ gia đình và thực hiện thanh quyết toán theo quy định.

5. Thời hạn thực hiện

* Hộ gia đình: Thực hiện xong trước ngày 05/11/2015: Việc kê khai toàn bộ thành viên trong hộ gia đình vào mẫu DK01 nộp cho Trưởng bản, tiểu khu

* Trưởng bản, tiểu khu: Thực hiện xong trước ngày 10/11/2015: Tổng hợp mẫu DK01 của các hộ gia đình chuyển đến; Lập biên bản giao nhận danh sách kê khai hộ gia đình (mẫu BK) để bàn giao cho UBND xã, thị trấn.

* UBND xã, thị trấn: Thực hiện xong trước ngày 25/11/2015: Tổng hợp, rà soát và nhập thông tin mẫu DK01 vào phần mềm quản lý; phân loại đối tượng theo danh sách kê khai người đang tham gia BHYT (mẫu DK02), danh sách kê khai người chưa tham gia BHYT (mẫu DK03); gửi mẫu DK02 và mẫu DK03 kèm theo dữ liệu về Bảo hiểm xã hội huyện.

* Bảo hiểm xã hội huyện: Thực hiện xong trước ngày 10/12/2015: Tổng hợp và phân loại theo từng đối tượng tham gia BHYT; đối chiếu, xác nhận danh sách (mẫu DK06) người tham gia BHYT của Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội huyện.

* Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện: Trong vòng 3 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, danh sách từ cơ quan Bảo hiểm xã hội, tiến hành kiểm tra, đối chiếu, ký xác nhận vào danh sách (mẫu DK06) và chuyển lại danh sách cho cơ quan Bảo hiểm xã hội để cấp thẻ BHYT.

Trên đây là kế hoạch triển khai thực hiện lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT đề nghị Phòng Lao động - TB&XH huyện; Bảo hiểm xã hội huyện; Bưu điện huyện; UBND các xã, thị trấn tổ chức triển khai thực hiện./.